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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
晚上睡觉上不来气憋醒，可能是睡眠姿势不佳、睡眠呼吸暂停综合征、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、支气管哮喘、心功能不全等原因引起，可对因采取相应措施缓解。
1、睡眠姿势不佳：睡觉时选择俯卧位、枕头过高、睡觉时将手放在胸口等，会使肺部受到压迫，影响正常呼吸，可能有憋气的感觉。通常选择侧卧位，将枕头高度调整为10厘米左右等有可能会改善。
2、睡眠呼吸暂停综合征：上呼吸道狭窄、闭塞，影响正常呼吸，常有睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等表现。注意减轻体重，睡觉时抬高床头，选择侧卧位睡觉等，可改善睡眠。
3、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，鼻部气流受阻，严重时会有睡觉呼吸暂停的表现，伴随鼻塞、头痛、鼻出血等症状。通常需手术治疗，常见手术有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔成形术等，使呼吸通畅。
4、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，当腺样体肥大时，会堵塞后鼻孔，导致鼻塞，常有张口呼吸、打鼾、睡觉憋气等表现。可考虑手术治疗，如等离子射频消融术、鼻内镜下腺样体切除术等，可改善呼吸时气流受阻的症状。
5、支气管哮喘：夜间迷走神经兴奋性增强，容易使支气管哮喘发作或加重，气道平滑肌痉挛、收缩，影响正常呼吸，常会憋醒，伴有胸闷、喘息等症状。可遵医嘱应用吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴胺气雾剂、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等药物，解除气道平滑肌痉挛，使呼吸畅通，可恢复正常睡眠。
6、心功能不全：患者心功能不全时，常有肺循环、体循环淤血，睡眠时回心血量增多，加重心脏负担，可能有憋醒、胸痛、气短等表现。可选择卧位、半卧位缓解，并遵医嘱应用盐酸多巴胺注射液、氨茶碱注射液、米力农注射液等药物改善组织低灌注，维持脏器功能，必要时需手术治疗，如心脏再同步化治疗、植入式心脏转复除颤器等，改善心脏功能。
建议选择正规医院呼吸内科、心血管内科等科室就诊。平时要注意戒烟戒酒，以免刺激呼吸道，加重病情。
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