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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石手术一般包括肝部分切除术、胆肠吻合术、经皮经肝胆道镜取石术、腔镜肝切除术等，不同的手术做法不同。
1.肝部分切除术：适用于肝内胆管结石合并肝实质病变的患者，如肝内胆管结石合并局限性肝萎缩、肝内胆管结石合并胆管细胞癌等。手术方法是切除病变的肝组织，同时取出结石。
2.胆肠吻合术：适用于肝内胆管结石合并胆管狭窄或胆管炎的患者，如肝内胆管结石合并胆管狭窄、肝内胆管结石合并胆管炎等。手术方法是将胆管与肠道进行吻合，使胆汁能够顺利排出体外。
3.经皮经肝胆道镜取石术：适用于肝内胆管结石较小、数量较少的患者，如肝内胆管结石合并局限性胆管扩张、肝内胆管结石合并胆管炎等。手术方法是在皮肤和肝脏之间建立一个通道，通过胆道镜取出结石。
4.腹腔镜肝切除术：适用于肝内胆管结石合并肝实质病变的患者，如肝内胆管结石合并局限性肝萎缩、肝内胆管结石合并胆管细胞癌等。手术方法是通过腹腔镜切除病变的肝组织，同时取出结石。
总之，肝内胆管结石手术是一种有效的治疗方法，但在手术前后都需要患者和医生共同努力，以保证手术的成功和患者术后的康复。
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