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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
病理检查是诊断乳腺癌最重要的依据，这是因为它能够直接观察到肿瘤细胞的形态、结构和组织学特征，从而确定病变的性质和程度。
首先，病理检查可以明确肿瘤的类型。乳腺癌是一种恶性肿瘤，但其类型多种多样，包括导管内癌、小叶原位癌、浸润性导管癌等。不同类型的乳腺癌具有不同的生长方式、侵袭性和预后，因此需要通过病理检查来确定其类型，以便制定个性化的治疗方案。
其次，病理检查可以评估肿瘤的分级和分期。乳腺癌的分级和分期是判断病情严重程度和预后的重要指标。病理检查可以通过对肿瘤细胞核大小、核分裂象数量、间质纤维化程度等指标的评估，确定肿瘤的分级和分期，为后续治疗提供参考依据。
此外，病理检查还可以检测肿瘤的分子生物学特征。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，越来越多的研究表明，乳腺癌的发生和发展与一些特定的基因突变有关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与家族性乳腺癌的发生密切相关；HER2基因过度表达则与三阴性乳腺癌的发生有关。因此，通过病理检查可以检测这些分子生物学特征，为个体化治疗提供重要信息。
最后，病理检查还可以评估治疗效果和预测预后。在治疗过程中，医生通常会进行多次病理检查，以监测肿瘤的变化情况。如果肿瘤缩小或消失，说明治疗效果良好；反之则可能需要调整治疗方案。此外，病理检查还可以评估患者的预后风险，如淋巴结转移情况、肿瘤大小和分级等指标都与患者的生存率密切相关。
综上所述，病理检查是诊断乳腺癌最重要的依据之一。它不仅可以确定病变的性质和程度，还可以评估肿瘤的分级和分期、检测分子生物学特征以及预测治疗效果和预后风险。因此，对于怀疑患有乳腺癌的患者来说，及时进行病理检查是非常重要的。
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