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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
胸腔积液是病毒、结核杆菌感染、胸膜炎等因素引起的病理性积液情况，一般继发于肺炎，胸部损伤，胸膜炎，淋巴细胞异常，血胸，乳糜胸等疾病。行X线检查少量积液时肋膈角变钝，中等量积液，可见大片致密阴影，肺底部积液，可见患侧膈肌抬高，改变体位胸水可流动。
胸腔积液的引流量标准
1、胸腔积液的引流原则是每周抽液不能超过2~3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最多不能超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。如果是置管引流，由于是24小时持续放液，可以超过1000ml，但不能太多。
2、抽液过快或过多，会使胸腔内压力骤降，发生复张后的肺水肿以及循环衰竭。患者会出现突然剧咳、气促、咳大量泡沫痰等肺水肿的征象，有部分患者也有可能在抽液的过程中出现血压的变化，称之为胸膜反应，这时必须停止抽液。
胸腔积液的治疗
1、结核性胸腔积液
需要穿刺抽液应用抗结核药物治疗，局部可以热疗促进积液吸收。
2、恶性肿瘤引起的胸腔积液
恶性肿瘤引起的胸腔积液要针对肿瘤应用，化疗，放疗治疗，或者是手术促进胸膜粘连，减少积液的形成。
3、炎症性胸腔积液
需要应用抗炎药物积极治疗。如果腔积液持续不能吸收，形成脓胸，需要手术行胸膜纤维板剥脱术。
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