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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，常常在关节发作，导致严重的疼痛和肿胀。以下是痛风的一般用药原则：
1.急性发作期：在急性发作期，以快速控制炎症、缓解疼痛为主要目标。一般建议使用秋水仙碱、非甾体抗炎药，如吲哚美辛、依托考昔或糖皮质激素，如泼尼松。如果有上述药物的使用禁忌，可以考虑使用白细胞介素-1 拮抗剂，如阿那白滞素。
2.缓解期：缓解期以降低血尿酸水平、减少痛风发作次数和预防并发症为主要目标。一般建议使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。如果有肾功能不全或肾结石等并发症，需要根据具体情况调整用药。
3.特殊情况：如果合并有高血压、糖尿病、高血脂等其他代谢性疾病，需要同时控制这些疾病的危险因素。如果有心血管疾病的病史或高危因素，需要评估心血管风险，并根据心血管风险分层选择合适的降尿酸药物。
总之，痛风的用药需要根据个体情况进行调整，建议在医生的指导下使用，并定期监测血尿酸水平和不良反应。同时，还需要注意饮食控制和生活方式改变，以减少痛风的发作。
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