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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
肾上腺糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，调节人体的物质代谢和应激反应。
一、作用：
1. 升高血糖：促进蛋白质分解，抑制其合成，并使氨基酸转移至肝，生成葡萄糖和糖原；减慢葡萄糖的分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。
2. 抗炎作用：糖皮质激素能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。在炎症早期，能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
二、副作用：
1. 诱发或加重感染：主要原因为激素降低机体防御功能所致；诱发或加重溃疡病。
2. 医源性库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、高血压、低血钾、糖尿病等。
3. 心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓；精神失常，有焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常或癫痫发作；白内障、青光眼等。
因此，在使用肾上腺糖皮质激素时应严格掌握适应证，密切观察不良反应，合理用药。
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