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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
要判断肝纤维化，需要综合考量患者的临床症状、生化指标、影像学检查结果以及必要时进行的肝脏活检，同时参考临床评分系统来全面评估。
首先，临床症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐及腹水等，虽非特异性，但可作为初步线索。生化指标如肝功能、凝血功能及肝脏相关酶的测定，能反映肝脏功能状态及受损程度。影像学检查如超声、CT、MRI及弹性波超声，则能直观展示肝脏的形态、结构及硬度变化，为诊断提供重要依据。而肝脏活检作为金标准，能直接观察并量化肝脏组织的纤维化程度。
其次，肝纤维化的诊断并非单一手段所能确定，而是需要多种方法相互印证。临床评分系统如METAVIR、FIB-4、APRI等，通过综合患者的年龄、性别、肝功能指标等因素，为肝纤维化的评估提供了量化标准。此外，对于存在肝炎病毒感染、长期酗酒、长期用药等高危因素的人群，定期进行肝脏健康检查尤为重要，以便早期发现并干预肝纤维化的进程。
综上所述，判断肝纤维化是一个综合评估的过程，需要临床医生结合患者的具体情况，运用多种诊断手段进行全面分析。早期诊断和干预对于控制肝纤维化的进展、预防肝硬化及肝癌的发生具有至关重要的意义。因此，对于潜在的高危人群，应提高警惕，定期进行相关检查和评估，以确保肝脏健康。
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