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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化的并发症，是由于肝功能减退和门静脉高压使腹腔内液体的生成和吸收失去平衡导致的。肝腹水的治疗方法主要有以下几种：
1.一般治疗：卧床休息，限制水钠摄入，采用低盐、适量蛋白、高维生素饮食。
2.利尿剂治疗：可联合使用保钾和排钾利尿剂，如螺内酯和呋塞米。但要注意预防电解质紊乱。
3.提高血浆胶体渗透压：定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。
4.腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，可将腹水超滤浓缩后回输体内。
5.腹腔穿刺放液：可减轻患者腹胀、呼吸困难等症状，但易导致蛋白质及电解质的丢失，诱发肝性脑病等并发症，故应慎重考虑。
6.经颈静脉肝内门体分流术：可降低门静脉压力，适用于食管胃底静脉曲张破裂大出血、难治性腹水等。
需要注意的是，肝腹水的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行。同时，还应积极治疗原发病，如病毒性肝炎、酒精性肝病等，以延缓肝硬化的进展。
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