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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，医学上称之为肝硬化腹水，是一种慢性肝病。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成的原因主要有以下几个方面：
1. 门静脉压力增高：正常情况下，肝脏的门静脉系统可以将来自胃肠道的血液带回心脏。但当肝脏发生病变时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，使腹腔内的液体通过侧支循环回流到血管中，形成腹水。
2. 低蛋白血症：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血液中的白蛋白浓度降低，引起胶体渗透压下降，使血管内的水分进入腹腔，形成腹水。
3. 淋巴液生成过多：肝脏病变导致肝内淋巴液回流受阻，使淋巴液生成过多，超过了胸导管的引流能力，从而积聚在腹腔内，形成腹水。
4. 肾脏排泄功能障碍：肝硬化时，肾脏的有效循环血量减少，导致肾小球滤过率降低，肾小管重吸收增加，使水钠潴留，引起腹水。
5. 内分泌失调：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，引起水钠潴留，加重腹水的形成。
总之，肝腹水是一种由肝脏疾病引起的病理状态，严重影响患者的生活质量。因此，及早发现并积极治疗肝腹水十分重要。
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