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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，医学上称为肝硬化腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等，使肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，从而引起细胞内外水液代谢失衡，大量的液体在组织间隙积聚而形成腹水。肝腹水的治疗方法有很多，包括病因治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下。
1. 病因治疗：首先应针对肝腹水的病因进行治疗，如病毒性肝炎引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗；酒精性肝炎引起的肝腹水，需要戒酒；自身免疫性肝炎引起的肝腹水，需要使用免疫抑制剂等。
2. 药物治疗：常用的药物包括利尿剂和抗生素。利尿剂可以帮助肾脏排出多余的水分，从而减轻腹水的症状。常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米等。此外，抗生素可以用来预防和治疗腹水引起的感染，如腹膜炎等。
3. 手术治疗：对于患有严重肝硬化并伴有腹水积聚的患者，可能需要进行腹腔内减压术。这种手术通过在腹膜内放置导管，来将多余的腹水排出体外，从而减轻腹水的症状。此外，对于原发性腹水型肝硬化患者，可能需要进行肝移植手术来治疗。
需要注意的是，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，避免过度劳累和饮酒等，以促进病情的恢复。
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