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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝脏疾病导致肝脏反复炎症，引起血中水分渗出到腹腔的现象，常见原因有：
1、门静脉压力升高：肝硬化时，肝内纤维组织增生，肝门静脉和下腔静脉之间的侧支循环开放并扩大，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经侧支循环流入体循环，使门静脉压力升高，导致腹水形成。
2、白蛋白合成减少：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，当肝脏发生病变时，白蛋白的合成减少，导致血液中的胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，引起腹水。
3、淋巴液生成过多：肝脏病变导致肝窦内压升高，使肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，使淋巴液从肝包膜表面渗出，形成腹水。
4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加：肝硬化时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素的灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多，引起水钠潴留，使尿量减少，也是形成腹水的重要原因之一。
5、有效循环血容量不足：肝硬化患者由于进食量少、消化功能差、呕吐和腹泻等原因，可导致蛋白质及维生素的缺乏，进而引起血浆胶体渗透压降低，导致腹水形成。
肝腹水是一种严重的疾病，及早进行诊断和治疗比较重要。患者在接受治疗的同时，还需要遵循医生的建议，保持乐观的心态，合理饮食，加强身体锻炼，以促进康复。
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