桡骨远端骨折是指桡骨远端发生的骨折，这种骨折通常需要手术干预来正确治疗。手术指征取决于骨折的类型、位置、稳定性以及患者的年龄和活动水平。包括以下几个方面：
1. 骨折类型：关节内骨折、粉碎性骨折、骨折断端有明显的移位、不稳定性骨折等，需要考虑手术治疗。
2. 手法复位失败：经过手法复位后，X线检查提示骨折端对位对线不佳，无法维持复位后的位置，或者复位后很快再次发生移位，影响手腕关节的功能，需要手术治疗。
3. 神经血管损伤：骨折端可能压迫或损伤经过手腕的正中神经和桡动脉，导致手部麻木、运动障碍、手指发凉、苍白等症状时，需要及时手术探查，解除神经血管的压迫。
4. 合并其他疾病：如患有骨质疏松、糖尿病等疾病，导致骨折愈合困难，或者骨折愈合后容易再次发生移位，需要手术治疗。
5. 骨折影响关节功能：如果骨折导致关节功能受到影响，例如无法自由活动或无法进行日常活动，这种情况可能需要手术来恢复关节功能。
总之，桡骨远端骨折的手术指征需要综合考虑多种因素。医生会根据具体情况来判断是否需要手术治疗，并制定相应的治疗方案。
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