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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
ESD手术的全称是内镜下粘膜剥离切除术，是一种用于治疗早期消化道粘膜病变的微创手术技术。该技术由日本医生发明并逐渐推广至世界各地，目前已成为一种广泛应用的内镜手术方法。
内镜下粘膜剥离切除术的主要适应症包括早期胃癌、食道早期癌、早期结直肠癌等消化道粘膜病变。传统的内镜下肿瘤切除术通常适用于较小的病变，而内镜下粘膜剥离切除术则适用于较大或较深的病变，能够更加精确地切除病变，并能够确保切缘的清晰和完整，减少了术后复发的风险。
内镜下粘膜剥离切除术的操作流程包括以下几个步骤：首先，医生通过内镜检查确定病变的位置和范围；接着，在粘膜表面注射一定浓度的生理盐水或生理盐水混合染料，使粘膜膨隆，形成隆起；然后，医生使用切割器械，如刀片或电凝切割器，沿着粘膜下层进行切割，逐步将病变完整切除；最后，利用止血器材或止血药物处理术区，确保手术切缘的清洁和止血。整个过程需要医生在内镜显微镜下进行操作，需要丰富的内镜技术和临床经验。
相比传统的外科手术，内镜下粘膜剥离切除手术具有许多优点。首先，内镜下粘膜剥离切除术无需外科切口，减少了术后的疼痛和恢复时间，能够保留消化道的解剖结构和功能。其次，ESD手术能够减少患者的术后并发症和院内感染的风险，这对于年老体弱患者来说尤为重要。此外，内镜下粘膜剥离切除术还能够提高病变的完整切除率，减少了术后的复发和转移。
内镜下粘膜剥离切除术是一种安全有效的治疗胃肠道早期肿瘤及癌前病变的方法，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。但需要注意的是，该手术对医生的技术水平要求较高，因此，患者需要选择有经验的医生进行治疗。
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