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刘光伟 主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆科
舌苔发黄，在中医学内被称为黄腻苔，一般患者主要表现为舌象苔色黄而粘腻，舌苔表面的颗粒紧密胶粘，看起来就像是在上面撒了一层黄色粉末。中医认为，舌苔发黄主要是因为体内有邪热之气与痰涎湿浊交结而引起的，辩证用药治疗舌苔黄腻是中医常用之法，并且效果也非常显著。
1、暑湿感冒致舌苔发黄。
症候：患者的症状主要出现在夏季，同时可表现为身热汗出不畅，身体笨重和容易倦怠，头昏重痛，也可伴随着咳嗽痰黄鼻塞流涕，胸闷欲呕，小便短赤，脉濡数等症候。可采用的治疗原则是清暑、祛湿、解表。
可选方药：中医常用的治疗暑湿感冒引起的舌苔发黄的药物是新加香薷饮。方中的成分有香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆等。如果表现为暑热偏盛的患者，可以同时在方剂中加入黄连、鲜荷叶、青蒿、鲜芦根等四种药物治疗；而表现为身重少汗、湿困卫表、恶风等症的患者，可以在方剂中再加入藿香、清豆卷、佩兰等具有芳香化湿宣表等作用的药物治疗；伴随着小便短赤症状的患者，可以加入六一散、赤茯苓，等药物清热利湿。除此之外，暑湿感冒患者也可以使用中成药藿香正气制剂治疗。
2、胃肠实热致使舌苔发黄。
症候：患者主要表现为舌苔深黄，干燥，甚至起芒刺、出现焦裂，同时伴随着身体潮热，汗出，口渴，烦躁，大便秘结，腹满疼痛拒按，症状严重的患者可表现为神志不清、谵语。
可用方药：把大黄（后下）、芒硝（冲服）、厚朴、枳实、赤芍、桃仁、莱菔子、玄参、玄胡等行药物组方。同时煎水后取汁内服。
3、脾胃湿热壅滞致使舌苔发黄。
症候：患者可表现为舌苔黄而垢浊，舌质发红，同时伴随着恶心呕吐，大便恶臭和黏腻，腹部胀满，身热不扬，心烦，口渴不欲饮，不思饮食等症。
可用方药：枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、大黄（后下）、白术、泽泻、竹茹。煎水内服。这些药物具有去湿清热、健脾养胃等作用。
一般来说，舌苔发黄的患者辨证使用上述药物治疗就能让症状很快缓解，但用药治疗期间也要注意保持饮食清淡，以防止药效发挥受到影响。
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