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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝腹水的治疗方法主要包括以下几种：
一、日常护理
1.休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
2.调整饮食：肝腹水患者的饮食原则是高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。根据病情的缓急有所侧重，如慢性肝炎患者，宜供给高蛋白质、低脂肪饮食，而对肝硬化患者则宜给予高蛋白、高维生素、适当脂肪、低盐饮食。
3.心理支持：肝腹水患者常因疾病而出现焦虑、抑郁等心理问题，家属及医护人员应给予心理支持，帮助患者积极面对疾病。
二、药物治疗
1.利尿剂：利尿剂是肝腹水治疗的基础药物，可以通过增加尿液的排出量，减轻体内液体潴留，从而减轻腹水的症状。常用的利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪等。
2.白蛋白：肝腹水患者由于肝功能受损，白蛋白合成减少，导致胶体渗透压降低，从而引起腹水。补充白蛋白可以提高胶体渗透压，促进腹水的吸收。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：可以抑制血管紧张素的生成，扩张血管，增加肾脏血流量，从而促进尿液的排出，减轻腹水的症状。
4.熊去氧胆酸：熊去氧胆酸可以促进胆汁的分泌和排泄，减轻肝脏的炎症和损伤，从而改善肝功能，减少腹水的形成。
三、手术治疗
1.经颈静脉肝内门体分流术：可以通过在肝内建立分流道，将门静脉的血液直接引入下腔静脉，从而降低门静脉压力，减少腹水的形成。
2.肝移植：肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，可以彻底治愈肝腹水，但手术难度大，费用高。
需要注意的是，肝腹水的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，建议患者在医生的指导下进行治疗。同时，患者还需要注意定期复查，及时调整治疗方案。
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