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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便后肛门出血，纸上有血，可能是由多种原因引起的，如痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等。以下是一些常见的原因：
1.痔疮：内痔和混合痔是最常见的引起大便后肛门出血的原因，主要表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便相混，可伴有肛门肿物脱出。
2.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，导致剧烈疼痛，便后数分钟可缓解，随后再次剧痛，持续时间可达数小时。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，可单发或多发，主要表现为便血，血色鲜红，不与粪便相混，多为间歇性出血。
4.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。病情轻重不一，多呈反复发作的慢性病程。
5.结直肠癌：结直肠癌早期常无症状，病情发展到一定程度才出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状。
总之，大便后肛门出血，纸上有血可能是由多种原因引起的，如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁，避免便秘和腹泻，减少对肛门的刺激。
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