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王川 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科
近年来，随着社会经济的发展、生活条件的改善，糖尿病发病率也大大升高。据相关统计，2015我国成人糖尿病患病人数高达1.096亿，如此看来，中国已是世界的糖尿病大国。
对于糖尿病的治疗，大家熟知的是“五驾马车”治疗，包括：生活方式的改变、饮食的控制、合理的运动、血糖的定期监测、学习相关糖尿病知识，以及合理的用药，综合这五个方面才能够把血糖控制好。
其中，药物治疗包括口服降糖药物治疗和胰岛素注射治疗，但经常有患者不愿意使用胰岛素治疗，认为使用胰岛素会产生依赖性、会上瘾。面对众多患者的疑惑，中山大学孙逸仙医院内分泌科王川副主任医师给出了回应，他强调使用胰岛素并不会导致上瘾，当血糖控制稳定后仍可撤用胰岛素。
王川医生表示，长期使用胰岛素会导致上瘾这个说法是一个常见的误区。在临床上，经常有会糖尿病患者来问一旦打了胰岛素会不会上瘾？甚至有的患者即使是出现了血糖升高需要使用胰岛素治疗，但由于害怕对胰岛素产生依赖，更不愿意通过注射胰岛素来治疗，因此耽误了病情的治疗，出现严重的糖尿病并发症。
王川医生还告诉我们，其实，糖尿病的患者需不需要使用胰岛素治疗，并不是由医生决定的，而是由患者自身的病情所决定。
第一种情况是，1型糖尿病发病的其中一个重要原因是患者自身无法分泌足够的胰岛素，需要外援给予胰岛素来控制血糖，以减少糖尿病并发症发生的机率。
第二种情况是，如果患者使用口服降糖药物后，在复诊时发现血糖仍然特别高。这时单纯靠生活方式的改善和口服药物的治疗并不能使血糖达标，在这种情况下患者需要及时使用胰岛素来控制高血糖，避免血糖持续过高对身体各器官造成损害。
第三种情况是，在某些应激情况下，比如糖尿病患者合并有感染，或者糖尿病患者处于妊娠期，或者肝功能不全的患者，此时使用口服药物治疗并不合适，在这些情况下需要使用胰岛素注射治疗，使血糖降到合理安全的范围之内。
总的来说，用了胰岛素并不会造成依赖、上瘾，部分患者使用了胰岛素之后不能撤用是因为其本身机体不能产生足够的胰岛素，而需要外援给予胰岛素。大多数情况下胰岛素的使用只是临时的过渡，希望患者血糖能尽快达到目标范围之内，把机体血糖水平调理好之后，大部分病人都可以及时撤用胰岛素。
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