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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
总感觉大便拉不干净，医学上称为里急后重，通常与直肠刺激有关，可能是以下原因导致的：
1.饮食习惯：如果经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，可能会导致肠道蠕动加快，出现便意频繁，但排便量少的情况。
2.精神心理因素：如果经常处于焦虑、抑郁、紧张等情绪中，可能会导致胃肠功能紊乱，出现里急后重的感觉。
3.肛窦炎：肛窦与直肠末端紧密相连，肛窦发炎时，炎症会刺激直肠末端，产生便意，但排便时又无粪便排出。
4.直肠疾病：直肠炎、直肠癌、直肠息肉等疾病，会刺激直肠，产生便意，但由于肿瘤、炎症等会导致直肠狭窄，使大便难以排出，因此有排便不尽的感觉。
5.肠道外疾病：如盆腔脓肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等，也会刺激直肠引起便意，但由于病变部位在盆腔，大便难以排出，因此有拉不干净的感觉。
总之，如果经常出现大便拉不干净的情况，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
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