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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
二次矫正牙齿确实会存在一定的风险，可能会造成牙龈及牙周组织损伤、牙齿松动以及复发与反弹的风险，而造成这些风险的原因主要包括矫治器适配问题、原有损伤的累积、生长发育因素。常见的二次矫正牙齿方法包括活动矫治器、固定矫治器、隐形牙套以及外科手术。
1.矫治器适配问题：如果二次矫正所选用的矫治器不合适，如活动矫治器的卡环设计不当、固定矫治器托槽的位置不准确、隐形牙套的贴合度不佳等，都会对牙龈和牙周组织产生不良的局部压迫，导致局部血液循环障碍，引发组织损伤。
2.原有损伤的累积：第一次矫正可能已经对牙周组织造成了一定程度的损伤，尽管在矫正后经过了一段时间的恢复，但牙周组织的健康状况可能不如从未矫正过的牙齿。在二次矫正时，再次施加矫治力，牙周组织承受能力相对更弱，更容易出现因矫治力引起的牙齿松动。
3.生长发育因素：如果患者在第一次矫正后仍处于生长发育阶段，面部骨骼还在继续生长，可能会改变牙齿的位置和咬合关系。在二次矫正时，如果没有充分考虑到生长发育因素，矫正后随着生长发育的继续，牙齿可能再次出现排列不齐等情况，造成复发与反弹。
总之，二次矫正牙齿操作过程可能存在较大的医疗风险，需要谨慎考虑。患者在接受二次矫正前，应充分了解自己的口腔状况和矫正需求，与医生进行充分的沟通并制定个性化的矫正方案。二次矫正牙齿后需注意口腔卫生，防止因矫正导致龋齿、牙龈炎等问题加剧。定期复诊，及时发现和解决矫正过程中出现的新问题。
参考资料：
[1]郑欢鹏,林珊玲,蚁冬扬.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙齿矫正时间、咬合功能及疼痛程度的影响[J].世界复合医学,2023,9(10):4-8.
[2]刘梦娜.牙齿矫正后反弹,该如何避免?[J].人人健康,2021,(20):60.
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