慢性乙肝能治愈逆转吗？如何斩断乙肝到肝癌的路？

慢性乙肝是我国的法定传染病，国家法令规定必须加强管理，虽然乙肝并不是绝症，然而它的危害却不容小觑。当提起乙肝的时候，人们很自然会联想到乙肝三部曲。那么，得了慢性乙肝最终归属只能是肝硬化、肝癌吗？是否可以发生逆转？

近日，天津市第三中心医院消化（肝病）科高艳颖主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨如何战乙肝防肝癌，一起斩断乙肝到肝癌的路，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普慢性乙肝诊治的相关知识。

乙肝并非绝症为什么仍然说乙肝的危害大

慢性乙肝的危害大，因为每年大约有2%到10%的患者进展成为肝硬化，肝硬化患者当中又有3%到6%会变成肝癌，也就是我们常说的乙肝三部曲。值得注意的是，我国八成的肝癌患者是由乙肝病毒感染造成，没携带该病毒的肝癌患者只占很少一部分。所以，乙肝、肝硬化、肝癌这个过程是我们需要特别关注的，这也是乙肝的可怕之处。

做乙肝两对半检查以后，一旦结果显示表面抗原阳性，就意味着患者已经感染了乙肝病毒，定期到医院进行复查是必不可少的，如果还有治疗的指征，需要积极服用抗病毒药物。高艳颖主任医师特别提醒，以下几点肝癌的高风险因素务必关注：

1、30岁以上慢乙肝人群肝硬化、肝癌风险增加，如果乙肝病毒阳性，无症状也要治疗；

2、有肝癌家族史的人群，肝癌平均发病年龄会提前，治疗的端口可能也要前移；

3、HBV DNA载量高是肝癌的高风险因素；

4、表面抗原定量越高，不仅肝癌风险越高，长期的愈后也会较差。

肝硬化离肝癌仅一步之遥真的不可以逆转吗

直播期间有网友提问：肝硬化初期可以逆转吗？高艳颖主任医师说这个问题其实在门诊很多病人也会问，随着医疗技术的日新月异，肝硬化逆转是完全有可能的，以前肝硬化分代偿期和失代偿期，现在在这个基础上又增加一个再代偿期：

1、代偿期：患者化验确诊肝硬化，但是没有什么明显症状，也没有不舒服；

2、失代偿期：患者确诊肝硬化，并出现腹水、皮肤发黄、消化道出血等症状；

3、再代偿期：通过去除病因，包括乙肝病毒的控制、戒酒、抗纤维化治疗等方式，肝硬化患者并发症逐渐消失，实现逆转。

早在2、30年前，患者确诊肝硬化就相当于宣布死刑，不过现在经过抗乙肝病毒和抗纤维化的双抗治疗以后，肝硬化病人存活10年、20年甚至30年都没有问题。病人不仅寿命延长了，并发症大大减少，生活质量也显著提高。当然，患者健康意识越来越高，让肝硬化甚至肝癌能够早期发现和治疗是非常重要的。

慢性乙肝也能够治愈哪些人符合使用干扰素条件

慢性乙肝患者要进行长期的抗病毒治疗，常见的一线口服核苷类药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦或是艾米替诺福韦四种，不仅抗病毒效果良好，而且副作用非常低，每天吃一次吃一片即可，无论是进口还是国产都没有问题。

另外一种药物叫长效干扰素，每周打一针，它有可能使慢性乙肝患者的表面抗原下降，让一部分病人实现临床治愈。但由于有一定的副作用，并非所有的患者都适合使用，高艳颖主任医师提醒，以下是使用长效干扰素治疗的优势人群：

1、乙肝表面抗原小于1500IU/ml

2、患者比较年轻，并且没有出现肝硬化症状

3、病程短，非母婴传播者

4、计划生育人士，希望短时间内完成治疗

对于已经有肝硬化、药物不耐受以及年龄较大等人群，不适合使用长效干扰素治疗，建议老老实实吃口服的抗病毒药物，安全控制病毒，这样也可以有效降低发生肝癌的风险。

抗病毒治疗是慢性乙肝的基础，是控制乙肝的进一步发展的关键所在，有条件的人群还可以联合长效干扰素治疗，争取实现临床治愈，把肝癌的发生率降到最低。当然，抗病毒治疗后也并非意味万事大吉，慢性乙肝仍然是肝癌的高风险人群，所以一定要根据医嘱定期随访和做相应的检查，个体化的随时调整治疗。

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