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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
笑的时候两只耳后筋痛，不笑没事，可能是由以下原因引起的：
1.肌肉拉伤：过度大笑或长时间保持特定的面部表情可能导致耳后肌肉拉伤，从而引起疼痛。
2.神经痛：面部神经受到刺激或压迫时，可能会导致耳后疼痛。这种情况可能与颈椎病、神经炎等疾病有关。
3.耳部疾病：耳部感染、中耳炎等耳部疾病也可能引起耳后疼痛，大笑时可能会加重疼痛。
4.其他原因：颞下颌关节紊乱、腮腺炎等也可能导致笑时耳后筋痛。
如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、面部麻木等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行以下检查：
1.体格检查：检查耳部、面部和颈部的情况，包括触诊、听诊等。
2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，以了解耳部、颈部和面部的结构情况。
3.其他检查：如神经电生理检查、实验室检查等，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法取决于具体的病因，可能包括以下措施：
1.休息和调整：避免过度大笑或长时间保持特定的面部表情，给肌肉足够的休息时间。
2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等，可缓解肌肉疼痛。
3.药物治疗：根据病因使用相应的药物，如镇痛药、消炎药、神经营养药等。
4.治疗耳部疾病：如果疼痛是由耳部疾病引起的，需要针对耳部疾病进行治疗。
5.治疗其他疾病：如颈椎病、神经炎等，需要针对原发病进行治疗。
总之，笑的时候两只耳后筋痛可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持正确的姿势等，也有助于预防耳后疼痛的发生。
以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医生。
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