人流后20天还有出血可能是正常的，也可能是异常的，需要根据具体情况进行判断。以下是一些可能导致人流后20天仍有出血的原因：
1.子宫收缩不良：人流后子宫需要收缩以恢复正常大小，如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。
2.残留组织：如果人流手术没有完全清除子宫内的胚胎组织，残留的组织可能会引起出血。
3.感染：人流后发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致出血时间延长。
4.其他因素：如过度劳累、剧烈运动、情绪紧张等，也可能影响子宫的恢复，导致出血时间延长。
如果人流后20天仍有出血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以确定出血的原因。医生会根据具体情况进行相应的治疗，如使用宫缩剂促进子宫收缩、清除残留组织、使用抗生素抗感染等。
此外，人流后需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以免引起感染。同时，需要按照医生的建议进行复查，以确保子宫恢复正常。
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