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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
吃降糖药血糖反而高了，考虑是非疾病因素，比如用药剂量不足、药物还未发挥药效等，还可能是疾病因素，比如胰岛素抵抗、苏木杰现象、甲状腺功能亢进症、肝病、肿瘤疾病等，需要及时配合医生治疗，不可延误病情。
一、非疾病因素
1、用药剂量不足：降糖药常见的有盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片、格列美脲片等。如果没有遵医嘱服用药物，导致药物剂量摄入不足，可能会影响体内血葡萄糖的控制。建议要遵医嘱服用药物，掌握正确的用药剂量和使用方法。
2、药物还未发挥药效：患者刚吃了降糖药后进行血糖监测，可能不会导致血糖出现下降的情况，这是由于药物还未发挥药效，但是随着时间的不断推移，药物发挥药效后可能便会使血葡萄糖的浓度得到控制。可以在服用药物后多喝水，多排尿，可以加快药物的分解，使血糖得到控制。
二、疾病因素
1、胰岛素抵抗：受遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物因素影响，导致胰岛素的敏感度下降，即使在服用降糖药物期间，也可能会导致血糖出现轻微波动。可以通过运动调理的方式改善，还可以配合医生通过门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物治疗。
2、苏木杰现象：主要由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，会使血糖出现反跳性升高。患者可以遵医嘱口服盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片、格列美脲片等药物治疗，起到降糖的效果。
3、甲状腺功能亢进症：通常是指甲状腺功能过度活跃，通常会使甲状腺素过度分泌，如果不及时治疗可能会导致情绪波动，还可能会出现血糖轻微升高、肢体无力等症状。可以通过放射性碘治疗改善，还可以采取甲状腺切除术治疗。
4、肝病：可能是大量酗酒，导致肝脏正常代谢功能发生紊乱，会影响到身体的正常代谢，通常会出现肝区疼痛、血糖值波动、黄疸等症状。可以遵医嘱口服复方甘草酸苷片、护肝片、谷胱甘肽片等药物治疗，必要时还可以通过肝移植缓解。
5、肿瘤疾病：经常接触放射线等物质，可能会引起肿瘤疾病，随着病情的不断发展，会影响到胰岛功能，导致血糖发生改变。建议通过病灶切除术进行治疗，术后还可以通过放射疗法、射频消融等方式改善，抑制身体病症。
平时生活中，要多关注体内的血糖值变化情况，也要保持乐观向上的心态，饭后可以多根据自己的情况进行锻炼，促进身体代谢。
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