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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝大三阳和小三阳是指乙肝病毒感染者血液中不同抗原和抗体的存在情况。乙肝病毒感染是一种常见的病毒性肝炎，根据血液中乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原的存在或缺失，可以将乙肝感染者分为三种不同类型。
大三阳是指乙肝病毒感染者同时具有HBsAg、HBeAg和乙肝病毒核心抗体阳性。HBsAg是乙肝病毒表面抗原，乙肝病毒入侵机体后表面会形成乙肝病毒颗粒，其中就包含HBsAg，它是乙肝病毒感染的重要标志物。HBeAg是乙肝病毒核心抗原，在病毒复制的过程中会释放出来，其存在代表着乙肝病毒活动性强，传染性高。HBcAb是乙肝病毒核心抗体，对乙肝病毒感染的最早的免疫反应，表示乙肝感染者已经出现免疫反应。
小三阳是指乙肝病毒感染者同时具有HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性。HBeAb是乙肝病毒e抗体，它的出现代表着乙肝病毒复制活动减弱或停止，这意味着乙肝感染者的传染性较低，很少有病毒释放。因此，小三阳相对于大三阳来说，传染性较低。
总之，乙肝大三阳和小三阳是乙肝感染者的分类标准，根据不同的抗原和抗体的存在情况来判断病毒的活动性和传染性。了解和识别乙肝三阳的不同类型能够帮助患者了解病情，做出正确的治疗决策，以便更好地管理和康复。
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