介入技术日趋成熟,目前在临床治疗上日渐广泛。像各种良恶性肿瘤、心血管疾病,都可以采用介入疗法,效果可观。相比于传统的外科手术,介入治疗损伤更小、痛苦更少,手术过程只需在皮肤表面形成一个穿刺小口供导管进入,非常简单方便。但具体穿刺部位是如何确定的?
介入手术的穿刺部位怎么确定?
动脉穿刺是介入手术的第一步,快速准确穿刺成功是手术成功的关键保证。目前临床常选择的穿刺动脉是桡动脉和股动脉。在进行穿刺之前,应先评估患者穿刺的难易程度,才能确定选择何处作为穿刺点。一般需要根据患者性别、年龄、身体情况等各种因素来判断穿刺的难易程度。年轻患者动脉搏动一般较好,穿刺成功率高。而老年患者容易存在血管硬化,还可能伴有一些基础性疾病,穿刺难度相应更高。
明确穿刺难易程度后,则需找准穿刺点。将食指、中指和无名指并拢成一直线,从右桡茎突开始,由远心端至近心端先摸清右桡动脉的搏动和走向,选择右桡茎突上 1cm 处为穿刺点。股动脉则是在腹股沟韧带下2-3cm处。但是具体情况因人而异,并不是每个患者的穿刺点都必须定在此处,应根据情况灵活变通。确定穿刺部位后,对局部进行局麻处理,先在穿刺点皮下注射少量麻药。穿刺成功后,再在鞘管置入前注射多量麻药,避免因置入鞘管,扩张皮肤和皮下组织引起患者疼痛和痉挛。
穿刺时,应注意保持穿刺针畅通。一次穿刺未成功,必须完全退出穿刺针再重新选择方向进入,切勿在组织内改变方向。针头进入血管后应用左手固定住针头,以免针头移位。切忌暴力送入导丝,遇到阻力时应在透视下观察并进行合理调整。鞘管应用前应用肝素盐水冲洗。
目前来说,介入手术的安全性、可靠性、准确性还是很高的,在临床治疗上认可度高,患者可根据自身情况考虑选择。
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