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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，也是导致终末期肾脏病的主要原因之一。对于糖尿病肾病患者，控制血糖是非常重要的，因为高血糖会进一步损害肾脏，加速肾脏病的进展。而胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于一些糖尿病肾病患者，打胰岛素可能无法有效降低血糖。可能是以下因素引起：
1.饮食控制不当：饮食控制是糖尿病治疗的基础，如果患者饮食不规律，摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素比例不合理，也会导致血糖升高。因此，糖尿病肾病患者需要遵循医生的建议，合理控制饮食，避免食用高糖、高脂肪、高盐等食物。
2.运动不当：适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖，但如果运动不当，也会导致血糖升高。例如，剧烈运动、运动时间过长、运动前后没有适当补充水分和能量等，都可能导致血糖升高。因此，糖尿病肾病患者需要在医生的指导下，选择适合自己的运动方式和运动强度，并注意运动前后的饮食和水分补充。
3.胰岛素剂量不足：如果患者的胰岛素剂量不足，也会导致血糖无法有效降低。医生会根据患者的血糖水平、体重、年龄等因素来调整胰岛素的剂量，如果剂量不足，需要及时增加。
4.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用不敏感，即使注射了足够的胰岛素，也无法将血糖降低到正常水平。这种情况在糖尿病肾病患者中比较常见，可能与肾脏滤过胰岛素的能力下降、胰岛素受体数量减少或功能异常等因素有关。
总之，糖尿病肾病患者打胰岛素不下降的原因可能是多方面的，需要综合考虑患者的病情、生活方式、饮食、运动等因素，并在医生的指导下进行调整。同时，患者也需要定期监测血糖、肾功能等指标，及时发现问题并采取措施。
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