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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺肿块的良恶性是通过一系列的临床检查和医学影像学检查来确定的。一般来说，医生会根据患者的病史、体格检查和医学影像学检查来综合判断。
首先，医生会对患者的病史进行详细询问，包括乳腺肿块的出现时间、大小、形态、触痛情况、以及伴随的其他症状等。同时，医生还会了解患者的个人史和家族史，以及历史上的乳腺疾病情况。这些信息有助于医生判断乳腺肿块的可能性和良恶性评估。
其次，医生会进行体格检查，检查乳腺的大小、形状、质地、表面的凹凸感，以及是否可移动等。这些信息有助于医生初步判断乳腺肿块的性质。
然后，医生会进行医学影像学检查，包括乳腺超声、乳腺X光摄影和磁共振成像。这些检查可以更直观地观察乳腺肿块的大小、形态、内部结构和血流情况，从而帮助医生判断乳腺肿块的良恶性。
同时，医生还可能会进行乳腺活检，通过穿刺抽吸或手术进行组织检查，以明确乳腺肿块的性质。活检结果可以确诊乳腺肿块的良恶性，并为后续治疗提供重要参考。
除了临床检查和医学影像学检查之外，医生还会根据患者的个体情况、年龄、生育情况和健康状况来综合评估乳腺肿块的良恶性。一般来说，乳腺肿块的压痛、边界清晰、质地软、内部有无血流信号等特征有利于良性病变的判断，而肿块的不规则形态、硬质质地、边界模糊、内部有血流信号等特征可能提示恶性病变的可能性。
综上所述，判断乳腺肿块的良恶性是一个综合性的过程，需要结合病史、体格检查和医学影像学检查来综合分析，最终通过乳腺活检来明确诊断。这也是进行乳腺良恶性评估的标准程序和方法。
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