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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
抗NMDA受体脑炎是一种罕见的自身免疫性疾病，它会导致免疫系统攻击大脑中的NMDA受体，导致神经传导异常，进而引发一系列精神和神经系统的症状。
NMDA受体是一种存在于大脑神经元中的重要受体蛋白，它对于神经传导和学习记忆过程至关重要。当免疫系统错误地攻击NMDA受体时，就会对神经传导产生不良影响，导致神经元功能异常，出现一系列的神经和认知症状。
抗NMDA受体脑炎通常会表现为早期非特异性症状，包括头痛、发热、恶心、呕吐和行为异常。随着病情的发展，患者可能会出现精神异常，包括幻觉、妄想、情绪不稳定、动作障碍等。神经系统方面的症状包括运动障碍、肌张力增高、抽搐等。在重症状态下，患者还可能出现昏迷和呼吸抑制等生命危险的症状。
抗NMDA受体脑炎通常发生在年轻女性，尤其是年轻女性恶性肿瘤患者，尽管并非所有患者都有恶性肿瘤。目前认为，患者自身免疫系统对于肿瘤或其他诱因的反应可能导致了抗NMDA受体脑炎的发病。
诊断抗NMDA受体脑炎通常需要结合临床症状、脑电图、神经影像学和脑脊液检查等多种医学检查，同时需要排除其他原因引起的类似症状。一旦确诊，通常会采用高剂量皮质激素治疗，以抑制免疫系统的攻击。在一些病例中，还可能需要进行免疫抑制剂或者静脉免疫球蛋白治疗。
尽管抗NMDA受体脑炎是一种严重的疾病，但患者在早期诊断和积极治疗的情况下，通常有很好的预后。然而，一些患者可能会出现各种程度的认知和运动障碍，因此长期康复和康复监测也非常重要。同时，对于伴发肿瘤的患者，还需要进行规范的肿瘤治疗和监测。
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