指导专家：广东省妇幼保健院 产科 温济英 主任医师
王小姐怀孕35周了，最近一周断断续续地出现头痛，开始以为是休息不好造成的，但后来发现头痛越来越厉害，痛得厉害的时候还有恶心、视物模糊、浮肿加重和上腹不适等症状，于是赶紧去医院看。
医生检查后考虑王小姐的头痛与血压高有关，在经过用药后，王小姐的症状终于得到缓解了，医生说，再晚一些处理的话，可能就要威胁到孕妈妈与宝宝的安全了。头晕头痛是妊娠期常见的一种不适的症状，那么，妊娠头晕头痛，都有哪些原因造成的呢？该如何处理呢？
妊娠早期的头晕头痛多为激素变化所致，一般无需特殊用药
激素水平的变化是头晕头痛的一个重要诱因，女性容易在孕期、月经前后和更年期出现偏头痛，这都跟体内激素水平的波动有一定的关系。在孕早期，由于体内雌激素和孕激素水平升高，一些孕妈妈可出现头晕头痛等不适， 还有一些孕妈妈可能会因怀孕休息不好而诱发偏头痛。
对于这种因激素变化或因休息不够而致的头痛，一般无需药物治疗，孕妈妈注意调整好自己的作息，放松心情，让自己好好休息一会，或出去户外走一走，呼吸一下新鲜空气，或者也可以揉一揉偏头痛的那侧太阳穴，一般情况头痛都可以得到慢慢缓解。因激素的变化导致偏头痛的，多在妊娠中期头痛会逐渐缓解、消失。如果疼痛厉害，在休息后也得不到很好缓解的，也可在医生的指导下适当用一些药物来控制。
孕中晚期，头晕头痛时要重视缺铁性贫血的筛查
怀孕之后，准妈妈体内的循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，血容量比孕前大概会增加40-45%左右，这种水平会一直维持到分娩。由于血容量增加，血液稀释，再加上胎宝宝生长发育对铁的需求量增加，因此这个阶段的孕妈妈很容易出现缺铁性贫血。
孕妈妈出现缺铁性贫血时，不仅会对自身的健康造成影响，如导致抵抗力下降，增加各种感染的机会及增加产后大出血的风险等，而且还可影响到宝宝的生长发育，使宝宝的生长受限，再严重一点的，甚至还可导致胎儿窘迫、早产、死胎等。
因此，孕期要重视对贫血的筛查，孕妈妈在饮食上要注意多吃一些含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋黄等，每周再吃1-2次的猪肝、猪血、鸭血等含铁丰富的食物，一旦出现有口唇、指甲黏膜苍白，易疲乏、头晕、头痛、耳鸣、食欲减退、精神不集中等症状，应及时排查下是否有贫血，必要时在医生的指导下服用铁剂以纠正贫血的情况。
孕早中期，血压低时可因大脑血供不足而引起头晕
孕早中期，由于胎盘的形成，孕妈妈血压会有一定程度的下降，出现血压低的情况，这个时候，流至大脑的血流量也会跟着减少，大脑可因血供不足而引起头晕。因此，在妊娠中期时，孕妈妈要注意做好血压的监测，同时在这期间要注意适量多吃一些肉、蛋、奶等营养丰富的食物，并注意适当的户外运动，以改善低血压的症状。
孕晚期头晕头痛，伴水肿、血压升高等表现时应警惕
头晕眼花如果发生在妊娠晚期，特别是伴有水肿、血压升高、尿泡沫增多且久久不能消除等症状时，孕妈妈们应提高警惕，它常是某些严重并发症发出的信号，如子痫前期。
子痫前期是妊娠高血压疾病中的一种，目前病因尚不明确，考虑可能跟高龄妊娠、多胎妊娠、肥胖等因素有关，轻度子痫前期通常无特殊症状，但是可导致手和颜面部突发性肿胀，重度时可导致严重头痛、视物模糊等症状。
对于子痫前期，及早发现、及早治疗是非常重要的，在妊娠过程中要注意监测血压和尿常规，一旦发现苗头，应尽快治疗，同时评估好母胎的情况，必要时应及早终止妊娠，以保障母婴安全。
（通讯员：广东省妇幼保健院 林惠芳 ）
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