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患有多发结节最好长期观察,不要“一刀切”

更新于 2020-07-28 来源:医联媒体

指导专家: 乔贵宾 主任医师 教授
广东省人民医院   胸外科

这是一位29岁的年轻男子,他在2018年的时候经过体检发现了肺内的多发结节。因为考虑是早期肺癌的可能性比较大,所以一个医院的专家就给他做了手术,切除了5个结节。

但是术后一复查发现,左上肺还有一个6、7mm淡淡的结节,所以他很着急认为这个结节也是危险的,所以就做了术后切除的结节基因检测,发现结节有基因突变,就吃了将近一年的靶向药物,但是这个结节并没有消失,说明这个结节对靶向药物并不敏感,那么也从另一个角度说明他肺内的多发结节是多元发的,有的结节有基因突变,有的结节没有基因突变,导致了对反药物的反应不同。

这个淡淡的结节对药物没有反应,吃药也没有用,他反复找了我好多次。那么我看到这个结节其实一直没有明显的变化,不管他吃药不吃药也没有明显变化。所以我想当时医生给他做手术,也有可能是因为这个结节位置很深,将近两年了没有任何的变化,才没有切除。

其实如果其他的结节不做手术,我相信也不会有明显的变化。尤其对多发结节的病人,等待观察可能是最好的选择。因为这些结节都惰性生长,长得非常非常慢,十年八年才有可能会发生变化,或者是根本就不会变化,那么为什么要那么急的去处理呢?

如果我们通过密切地观察、动态地观察发现到它有变化,我们再去处理那个有变化的结节,这样对人体的损伤会更小一些。

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