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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
🌷在生活中，我时常会遇到朋友问我：“静脉曲张是血栓吗？”这个问题看似简单，但背后涉及到的医学知识却颇为复杂。今天，我将为大家详细解答这个问题，并分享一些相关的内容。
👉首先，我要向大家明确的是，静脉曲张和血栓是两种不同的疾病，二者不能划等号。静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。其主要病变在于静脉结构本身，使得静脉在长的方向上变得迂曲延长，在横的方向上变得粗大扩张。这种情况多发生在下肢的浅静脉。而血栓则是指血管内由血液或成分凝集成的固体质块。这些固体质块一旦从壁面脱落，就会随血流在血管内游走，可能堵塞血管，病变可发生在血管的任何部位。如果阻塞了动脉供血的部位可能会出现剧烈、突然的疼痛，甚至可能导致受影响的身体部位活动受限。
然而，静脉曲张和血栓之间确实存在相互关联。静脉曲张可导致血栓形成。如果曲张的静脉内血液长期淤积，血液流动缓慢，就容易形成血栓。如果不及时处理，这些血栓可能阻塞深静脉，甚至造成肺栓塞，这是一种威胁生命的严重并发症。
🌷那么，静脉曲张什么程度下会引起血栓呢？根据CEAP分级，以下是静脉曲张不同分级中可能引起血栓的情况：
C1-C2级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛，表现为青筋屈曲突出于皮肤表面，但没有明显症状，静脉曲张的范围较小。几乎不会出现血栓。
C3级：水肿，腿部出现酸胀、沉重感，久站后不适感加重，可能出现脚踝部位水肿。出现血栓的风险相对较低。
C4级：出现皮肤的营养障碍性改变，例如湿疹、色素沉着等。这个阶段血栓的风险开始增加。
C5级：愈合期溃疡，表示已经出现过溃疡但目前处于愈合状态。血栓的风险将会进一步增加。
C6级：活动性溃疡，表现为脚踝位置的自发性溃疡，可能伴有液体渗出，如果发生感染还会出现脓液。在C6级中，血栓的形成是一个明确的症状，表明患者已经存在血栓。
🌷总之，静脉曲张不是血栓，但两者之间存在相互关联。希望通过今天的分享，大家能够对这两种疾病有更深入的了解，并在日常生活中采取有效的预防措施。让我们共同努力，守护好自己和家人的健康。希望与大家一同迎接更加健康的未来！
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