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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
Mrsa英文全称Methicillin-resistantStaphylococcusaureus，翻译为中文，即是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。甲氧西林是一种抗生素，抗菌机制和青霉素相似，但其可以不被青霉素酶水解破坏。所以，对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好的抑制作用，但是却抑制不了mrsa。
Mrsa在医学上的意思为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，那它有什么特点？
mrsa相对来说较为复杂，首先，其具有不均一耐药性，就是说同一株mrsa，同样使用甲氧西林，部分被杀死，部分却能继续存在继续增殖。这就有可能误导医生病人，不容易发现其耐药而耽误治疗。其次，其具有广谱耐药性，它不像名字一样只对甲氧西林耐药，而是对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，甚至对其他很多类的抗生素都耐药。这就使得mrsa成为医学上一个棘手的问题，因为可以用来治疗的抗生素种类很少且高级。此外，mrsa的生长环境还很特殊，不同的培养条件长出来的细菌对药物的耐药情况还不一样，这就增加了mrsa的检出难度。
Mrsa的耐药机制是什么？
β-内酰胺类药物抑制细菌的机制是通过其活动位点与细菌产生的青霉素结合蛋白共价结合，使细菌失去活性而死亡。但是，mrsa产生的青霉素结合蛋白是另外一种，与药物上的活动位点的亲和力很低，不能结合而导致药物无效。此外，某些菌株通过耐药因子产生大量β-内酰胺酶，使耐酶青霉素缓慢失活，表现出耐药性，多为临界耐药。
值得注意的是，Mrsa的产生不仅和细菌的进化有关，还与人类滥用抗生素有关。细菌接受的抗生素多了，就不断进化不断改变来适应抗生素，最后表现为对抗生素耐受。试想，如果越来越多的细菌对越来越多的抗生素耐受，那将会是什么样的结果？我们将回到青霉素发明之前，一个小小的感染，因为感染的细菌对现有药物全部耐受，无药可治。这不是危言耸听，所以每个人都要合理使用抗生素。
综上所述，Mrsa在医学上的意思为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，其产生或与人类滥用抗生素有关，很多类的抗生素对其都无效。因此，我们要拒绝滥用抗生素。同时，我们也要注意个人卫生，预防mrsa感染。
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