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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
在日常工作中，我经常会遇到患者咨询关于脂肪瘤的问题，尤其是他们非常关心的一个焦点⚠️：脂肪瘤是否会恶化？今天，我将来为大家详细解答这一问题。
👉脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生而形成的肿块。它通常表现为皮下无痛性的、可移动的结节或包块，质地柔软，边界清晰。脂肪瘤的生长速度较慢，大多数情况下是良性的，不会对身体造成严重影响。然而，这并不意味着我们可以完全忽视它的存在，因为脂肪瘤在某些情况下确实存在恶化的风险。
✔️常见的单纯性脂肪瘤，由成熟脂肪细胞构成，细胞增殖有序缓慢，一般呈边界清晰、质地均匀、活动度良好的皮下肿物，所以通常不会恶变。体积较小且生长缓慢的脂肪瘤，其细胞增殖活性低，内部调控机制相对正常，也不易恶化。位于皮下浅层且未受反复刺激的脂肪瘤，因未引发基因层面异常应激反应，同样保持相对稳定，恶变风险低。
✔️然而，在某些情况下脂肪瘤可能会恶化。若脂肪瘤伴有疼痛、红肿且迅速增大，可能是炎症及细胞增殖失控所致，有恶变可能。位于深部组织且与重要结构粘连的脂肪瘤，情况较复杂也需警惕恶变。有脂肪瘤恶变家族史的患者，因遗传因素易使瘤细胞发生基因变异，增加恶变风险。经过多次不规范治疗或反复受损伤的脂肪瘤，会引发炎症反应、破坏正常结构，导致细胞易发生恶变。不过总体而言，脂肪瘤恶变情况罕见，出现可疑恶变应及时就医。
❓虽然脂肪瘤多数情况下是良性的，但我们也不能掉以轻心。那么，如何监测脂肪瘤的变化，以及判断它是否有恶化的风险呢？❓我给大家整理了一些注意事项：
✨首先，定期进行体格检查是非常重要的。通过触摸肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。此外，影像学检查如超声检查、CT扫描、MRI成像等也是常用的方法，它们可以清晰地显示脂肪瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。对于一些特殊部位或怀疑有恶变的脂肪瘤，可能还需要进行穿刺活检或切除活检，通过对肿瘤组织的病理学检查来确定其性质。
✨在监测过程中，如果发现脂肪瘤有以下变化，应高度警惕恶变的可能：如脂肪瘤快速生长、出现疼痛、压迫症状，或者局部皮肤颜色改变、破溃等。
有些人因为对脂肪瘤的误解而产生了不必要的焦虑。我想告诉他们的是，虽然脂肪瘤有恶变的可能，但概率相对较低。只要我们能正确认识脂肪瘤的性质、了解其生长特性，并在必要时及时就医，就能有效地保障身体的健康和生活的质量。
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