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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，治疗方法包括以下几个方面：
1.一般治疗：包括卧床休息、限制水钠摄入等。患者应采取平卧位，以增加肝肾血流量，改善肝细胞营养。同时，应限制水和钠的摄入量，以减轻腹水症状。
2.利尿剂治疗：常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。通过增加尿量，减少体内水分潴留，从而减轻腹水症状。使用利尿剂时应注意监测血钾、钠等电解质水平，避免出现电解质紊乱。
3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水、腹胀明显的患者，可进行腹腔穿刺放液。放液速度不宜过快，每次放液量不宜过多，以免诱发肝性脑病等并发症。
4.补充白蛋白：肝硬化患者常伴有低蛋白血症，补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
5.治疗原发病：积极治疗肝硬化等原发病，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等，以延缓病情进展。
需要注意的是，肝腹水的治疗应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应密切配合医生，按时服药、定期复查，同时注意休息、避免劳累、戒烟戒酒等，以提高治疗效果。此外，肝腹水患者的预后与病因、肝功能状况等因素有关，积极治疗可改善生活质量，延长生存期。
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