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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素，使肝脏合成白蛋白的能力降低，导致血浆胶体渗透压下降，从而引起的腹腔内积液。肝腹水的治疗是一个长期的过程，完全治好的可能性较低，但是通过积极的治疗可以缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。治疗方法主要包括以下几个方面：
1.病因治疗：积极治疗原发病，如病毒性肝炎需要进行抗病毒治疗，酒精性肝炎需要戒酒，药物性肝炎需要停用肝损伤药物等。
2.一般治疗：包括休息、饮食调节等。肝腹水患者应注意休息，避免劳累；饮食上应给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，同时应限制水钠的摄入。
3.药物治疗：包括利尿剂、白蛋白、血管紧张素转换酶抑制剂等。利尿剂可以通过增加尿液的排出，减轻腹水的症状，但是需要注意电解质的平衡。白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水的形成，但是需要注意过敏反应。血管紧张素转换酶抑制剂可以通过扩张血管，减轻腹水的形成，但是需要注意低血压的发生。
4.手术治疗：包括腹腔穿刺放液术、门腔分流术、肝移植等。腹腔穿刺放液术可以通过抽出腹水，减轻腹水的症状，但是需要注意感染的发生。门腔分流术可以通过建立门腔分流，减轻腹水的形成，但是需要注意肝性脑病的发生。肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，可以彻底治愈肝腹水，但是需要注意排斥反应的发生。
总之，肝腹水的治疗是一个长期的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者应注意定期复查，及时调整治疗方案。
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