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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，也称为腹腔积液，是指肝脏疾病导致腹腔内积聚过多的液体。正常情况下，腹腔内会有少量液体，起到润滑和保护内脏器官的作用。以下是一些导致的原因及治疗方法。
一、导致的原因
1.门静脉高压：肝脏的血液通过门静脉回流到心脏。当肝脏受损，门静脉内的压力会升高，导致液体从血管渗漏到腹腔内。
2.低蛋白血症：肝脏是合成蛋白质的重要器官。肝功能不全时，蛋白质合成减少，导致血液中的胶体渗透压降低，液体容易渗出到腹腔。
3.淋巴液回流受阻：肝脏周围的淋巴系统负责将腹腔内的液体回收到血液中。当肝脏疾病影响淋巴液的回流时，液体也会在腹腔内积聚。
4.肾脏功能障碍：肝脏疾病可能影响肾脏的功能，导致水钠潴留，增加腹水的形成。
二、治疗方法
1.病因治疗：针对导致肝腹水的肝脏疾病进行治疗，如抗病毒治疗、保肝治疗等。
2.限制钠盐摄入：减少水钠潴留，有助于减轻腹水。
3.利尿剂：使用利尿剂促进体内多余水分的排出，但需注意避免电解质紊乱。
4.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致严重不适的患者，医生可能会进行腹腔穿刺放液，以缓解症状。
5.补充白蛋白：如果存在低蛋白血症，可能需要补充白蛋白来提高胶体渗透压。
6.其他治疗：如经颈静脉肝内门体分流术等，适用于某些特定情况。
需要注意的是，肝腹水的治疗需要综合考虑患者的具体情况，由医生制定个性化的治疗方案。同时，患者应遵循医生的建议，注意休息、合理饮食，并定期复查。早期诊断和治疗对于控制肝腹水的进展和提高生活质量非常重要。如果对肝腹水有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
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