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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常尿液的颜色来自于尿色素，是胆汁色素的代谢产物，其颜色与尿液中水分含量、出汗多少有关。尿液的颜色可受到饮食、药物、运动等因素影响，如大量食用胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色；服用维生素B类药物可使尿液呈黄色；服用利福平、氨基比林等可使尿液呈橘红色；剧烈运动后，尿液可呈深褐色。
但当尿液颜色呈黑色时，可能是以下原因导致：
1.药物因素：如使用甲硝唑、替硝唑、大剂量维生素C等药物后，可出现尿液颜色发黑。
2.食物因素：如大量进食黑莓、桑葚、黑芝麻、紫菜等食物后，可出现短暂的尿液颜色加深。
3.疾病因素：
-上消化道出血：血红蛋白中的铁在胃酸和肠道细菌等作用下，与硫化物结合生成硫化亚铁，使粪便变黑，多呈柏油样，有光泽。若同时合并有呕血，可出现黑便伴有腥臭味。
-药物性肝损伤：当药物性肝损伤严重时，肝脏不能将血液中的血红蛋白完全转化为胆红素，使血液中的间接胆红素增加，过多的间接胆红素会透过血脑屏障，进入中枢神经系统，使人体出现黄疸症状，导致尿液颜色加深。
-急性血管内溶：当人体的红细胞受到破坏，大量的血红蛋白释放入血液中，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素增加，进而引起黄疸。大量的游离血红蛋白可从肾脏排出，形成血红蛋白尿，导致尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色。
-肌红蛋白尿：剧烈运动、挤压伤、电击伤等因素导致肌肉损伤，使肌红蛋白进入血液，超过了肾脏的滤过及重吸收能力，引起肌红蛋白尿。肌红蛋白可使尿液呈现浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
-黑色素瘤：恶性黑色素瘤可产生黑色素，使皮肤和黏膜色素沉着，导致尿液颜色加深。
-其他：某些药物、毒物可导致黑色细胞性急性肾衰，出现黑色尿；酚噻嗪类、亚甲蓝可使尿液颜色加深。
总之，出现黑尿可能是生理因素引起，也可能是疾病导致。如果食用某些食物、药物后出现一过性黑尿，通常不需要进行特殊治疗。但如果黑尿持续存在或伴有其他不适症状，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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