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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
胸腔心包有水，医学上称为胸腔积液和心包积液，是一种临床常见的症状，多种疾病可导致胸腔和心包腔同时出现积液。以下是一些常见的原因：
1.感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染可引起胸膜炎、心包炎，导致胸腔和心包腔内液体增多。
2.心力衰竭：心力衰竭导致全身静脉回流受阻，血液淤积在血管床，血管内的液体成分透过血管壁进入组织间隙，导致胸腔和心包积液。
3.低蛋白血症：肝脏疾病、肾脏疾病等导致蛋白合成减少或丢失增加，引起低蛋白血症，胶体渗透压降低，导致胸腔和心包积液。
4.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可侵犯胸膜、心包，或转移至胸膜、心包，导致胸腔和心包积液。
5.免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致胸膜炎、心包炎，引起胸腔和心包积液。
6.药物因素：某些药物如氯苯唑酸、秋水仙碱等可导致胸腔和心包积液。
7.创伤：胸部或心脏外伤可导致胸腔和心包积液。
胸腔和心包积液的病因较多，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合分析，以明确病因，并进行针对性的治疗。
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