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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心浊音界呈靴形常见于主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全时心室舒张期除接受左心房的血液外，还接受从主动脉反流的血液，使左心室容量负荷增加，心室在收缩前即处于过度充盈状态，在心室舒张末期左心室心室内的血量较正常多，故左心室在收缩射血时，心室内的血量并不相应减少，心搏量可正常甚至增加，心尖搏动向左下移位，范围较广，呈抬举样搏动。
由于左心室容量负荷增加，心肌纤维拉长，左心室逐渐扩张继而肥厚，最终导致左心室衰竭。左心室的扩大导致心浊音界向左下扩大，而左心房的增大导致心浊音界向左扩大，因此心浊音界呈靴形。
主动脉瓣关闭不全还会导致左心室射血量增加，使外周血管扩张，出现周围血管征，如枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征等。
需要注意的是，心浊音界呈靴形也可见于其他疾病，如高血压性心脏病、扩张型心肌病等，因此，如果出现心浊音界呈靴形，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并进行针对性的治疗。
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