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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管上段结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常会导致剧烈的腰部或腹部疼痛，症状严重时甚至会影响患者的正常生活。因此，及时有效的治疗对于患者来说至关重要。针对输尿管上段结石的治疗方法有很多种，主要包括药物治疗、体外碎石和内镜手术等方式。
首先，药物治疗是治疗输尿管结石的一种较为温和的方法。通常情况下，医生会根据结石的大小和位置，开具相应的药物来帮助患者排出结石。比如利尿剂可以增加尿液排出，促进结石排出；镇痛剂可以缓解疼痛等。同时，患者还需多饮水，促进结石的排出。然而，药物治疗并不适用于所有类型的结石，且需要患者配合积极饮水和运动，所以对于较大的结石来说，药物治疗并不一定有效。
其次，体外碎石是一种通过外部能量对结石进行破碎的治疗方法。这种治疗方式对于较大的输尿管结石效果较好，通过体外冲击波、超声波或激光等方式对结石进行碎石处理，然后患者经过排石治疗，结石碎片随尿液排出。体外碎石是一种微创治疗方法，对患者的损伤和创伤较小，恢复时间也较短。但是，体外碎石并非适用于所有类型的结石，且在一些特殊情况下，比如肾功能不全、动脉瘤等情况下并不适用。
最后，内镜手术是一种比较直接有效的治疗输尿管结石的方式。内镜手术通过尿道插入内镜，直接观察输尿管内的情况，然后利用器械将结石进行取出或者碎石，对于特别大、位置特别棘手的结石，内镜手术是一种非常有效的治疗方法。同时，内镜手术也可以结合激光碎石技术，将结石进行粉碎处理，然后排出体外。内镜手术常常需要在全麻下进行，对患者的身体有一定的创伤，术后需要较长时间的恢复期。
总的来说，对于输尿管上段结石的治疗，具体选用哪种方法取决于结石的大小、位置、患者的身体状况等多种因素。患者在接受治疗前应充分了解各种治疗方法的适用范围和风险，结合医生的建议，选择合适的治疗方案。同时，避免长期忍受疼痛，应尽早就医，及时治疗。
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