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术中病理证实有多重要?若不检测,可能导致整个肺叶被切除

来源:医联媒体

这是一位63岁的大伯,刚刚退休不久,在外地帮他的女儿带孩子,这次他专门坐飞机来找我看病。就是因为他体检的时候做ct发现一个右上肺的结节,而且是实性的,一开始是6mm,结果半年后复查发现长到了8mm。再加上看了ct上,觉得这个结节有浅分裂,又是一个实性的结节,所以大部分的影像科医生,都认为这个结节是早期肺癌,并且是刚长出来发现得很及时。

老人家和他的孩子全家都很焦虑,同时他又觉得很庆幸,发现得很早,结节小于1cm,所以他坐飞机来找我就是要坚决做这个手术。然而这个结节很小,位置又很深,并且它已经在发生变化,又是实性的,确认为肺癌的话,就需要做肺叶切除。因为实性意味着它的浸润程度比较高,恶性程度比较高。

但是我经过反复考虑,这个结节边缘光滑,不能完全排除它是一个良性的肿瘤,如果直接切除肺叶,对病人的损伤是比较大的,而且他已经60多岁了。所以我们就做了一个三维重建设计,正好这个结节位置长在了右上肺间段的一个亚段上,就是s1段的b亚段。如果只切一个小的b亚段,甚至比楔形切除还小,就能明确病理。

如果是浸润性的腺癌,我们再做肺叶切除,如果是级别比较低,良性的肿瘤,或者是原位癌、微浸润癌的话,我们切这么小就够了。所以就做了一个s1b的切除,就是肺间段其中的一半,大概整个右肺的5%左右。切下来以后冰冻证实是个软骨瘤,很幸运,是一个良性的肿瘤。

今天他很开心,周五给他做的手术,今天就可以出院了。那么这样就用一个非常小的切除手术,解决了他的问题,确实也是一个良性肿瘤,切了就没事了,所以他身体健康,越来越好。

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