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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
保肛治疗是结肠癌手术中的一个重要目标，旨在尽可能保留患者的肛门功能，提高生活质量。保肛治疗是指在结肠癌手术中，通过各种技术手段，尽可能保留患者的肛门，避免永久性造口。这对于患者的生活质量和心理健康都具有重要意义。
一、保肛治疗的适应症
并非所有结肠癌患者都适合保肛治疗，医生会根据肿瘤的位置、大小、侵犯程度以及患者的身体状况等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能适合保肛治疗：
1.肿瘤距离肛门较远，未侵犯肛门括约肌。
2.患者身体状况良好，能够耐受手术。
3.患者有强烈的保肛意愿。
二、保肛治疗的方法
1.局部切除术：适用于早期结肠癌，肿瘤较小且局限于黏膜层或黏膜下层。手术通过肛门镜或经肛门途径切除肿瘤。
2.前切除术：是结肠癌保肛手术的常用方法。手术切除肿瘤及部分直肠，然后将剩余的直肠与肛管重新连接。
3.拖出式手术：对于低位结肠癌，可采用拖出式手术。将直肠及肿瘤经肛门拖出，在体外切除后，再将直肠与肛管吻合。
4.吻合器技术：使用吻合器可以提高手术的效率和安全性，减少手术创伤。
三、保肛治疗的注意事项
1.术前评估：患者在接受保肛治疗前，需要进行全面的评估，包括肿瘤的情况、身体状况、肛门功能等，以确定是否适合保肛手术。
2.手术风险：保肛手术虽然可以保留肛门，但仍存在一定的手术风险，如出血、感染、吻合口瘘等。患者和家属需要了解这些风险，并在手术前与医生充分沟通。
3.术后护理：术后需要注意肛门护理，保持肛门清洁，避免感染。同时，还需要注意饮食调整，避免便秘和腹泻。
4.定期复查：结肠癌患者术后需要定期进行复查，包括肛门指诊、结肠镜检查等，以及时发现复发和转移。
四、保肛治疗的效果
保肛治疗的效果因人而异，主要取决于肿瘤的情况和手术的质量。一般来说，保肛手术可以保留肛门功能，提高患者的生活质量。但需要注意的是，保肛手术并不能完全保证肿瘤的根治，患者术后仍需要进行辅助治疗和定期复查。
总之，结肠癌的保肛治疗是一种重要的治疗方法，可以提高患者的生活质量。但患者在选择保肛治疗时，需要与医生充分沟通，了解手术的风险和效果，并根据自己的情况做出决策。同时，术后的护理和复查也非常重要，有助于提高治疗效果和预防复发。
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