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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
结肠癌手术的原则主要包括以下几个方面：
1.肿瘤根治性切除：手术的首要目标是彻底切除肿瘤及其周围的组织，包括受累的肠段、系膜和可能存在转移的淋巴结。这样可以最大程度地减少肿瘤残留，降低复发风险。
2.保留正常组织：在确保肿瘤根治的前提下，尽可能保留正常的肠道组织，以维持肠道的正常功能。这有助于减少术后并发症和提高患者的生活质量。
3.淋巴结清扫：结肠癌容易通过淋巴系统转移，因此手术中需要仔细清扫区域淋巴结，以评估肿瘤的分期和判断预后。清扫的范围通常根据肿瘤的位置和分期而定。
4.切缘阴性：手术切除的边缘应确保没有肿瘤细胞残留，即切缘阴性。这是判断手术是否彻底的重要指标，对于降低复发风险至关重要。
5.微创原则：随着微创技术的发展，结肠癌手术越来越多地采用腹腔镜或机器人辅助手术。这些微创方法具有创伤小、恢复快等优点，但需要严格掌握适应证。
6.多学科协作：结肠癌的治疗通常需要多个学科的协作，包括外科、肿瘤科、放疗科、病理科等。手术前应进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
7.术后辅助治疗：根据肿瘤的分期和患者的具体情况，术后可能需要进行辅助化疗、放疗等治疗，以进一步提高治疗效果。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，手术方案应根据具体情况进行个体化制定。在决定手术前，患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的风险和获益，以便做出明智的决策。此外，结肠癌的早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。定期进行结肠镜检查等筛查措施，可以帮助发现早期结肠癌，提高治疗效果。
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