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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，这是一类广泛应用于临床的抗高血压药物，其主要作用机制为抑制血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时增加缓激肽的水平。
1.抑制血管紧张素转换酶活性：血管紧张素转换酶是一种肽链内切酶，能够催化血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，并使缓激肽失活。血管紧张素转换酶通过与血管紧张素转换酶的锌离子结合，抑制其活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时增加缓激肽的水平。
2.降低血压：血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩物质，能够引起血管收缩、增加外周阻力，从而导致血压升高。血管紧张素转换酶抑制血管紧张素Ⅱ的生成，能够扩张血管、降低外周阻力，进而降低血压。
3.改善心脏重构：血管紧张素Ⅱ能够刺激心肌细胞增生、促进心肌纤维化和心室重构，导致心力衰竭。血管紧张素转换酶抑制血管紧张素Ⅱ的生成，能够减轻心肌细胞增生、抑制心肌纤维化和心室重构，从而改善心脏功能。
4.保护肾脏：血管紧张素Ⅱ能够促进肾小球内高血压、高灌注和高滤过，导致肾小球硬化和肾功能损伤。血管紧张素I抑制血管紧张素Ⅱ的生成，能够减轻肾小球内高血压、高灌注和高滤过，从而保护肾脏功能。
总之，血管紧张素I通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时增加缓激肽的水平，发挥降压、改善心脏重构和保护肾脏等多种作用。
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