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任杰 主任医师 中山大学附属第三医院
🏥甲状腺结节的发现，往往让人心生忐忑。超声检查作为初步筛查的首选，其在鉴别结节良恶性方面扮演着关键角色。今天，我将从专业角度，为大家详细解析超声检查如何成为甲状腺疾病的“慧眼”，并分享一些实用的鉴别技巧。🚨
1️⃣ 结节回声：在超声影像上，结节的回声类型提供了初步的鉴别信息。低回声和极低回声结节，因其回声信号较弱，常提示恶性可能，需进一步检查。相比之下，高回声结节，即回声信号强，多与良性病变相关联，但并非绝对，仍需综合其他特征判断。
2️⃣ 结节边界：边界是区分良恶性的重要指标。良性结节边界通常清晰锐利，与周围组织界限分明，犹如一幅精心绘制的油画，边界分明。而恶性结节边界可能模糊，甚至出现侵蚀性生长，边界模糊如同水彩画中的色彩交融，暗示了细胞的不正常扩散。
3️⃣ 结节形态：形态的规整与否，是判断结节性质的另一关键。良性结节多为规则的圆形或椭圆形，如一颗精心雕琢的珍珠。而恶性结节可能形态扭曲，呈现“蟹足样”改变，如同自然界中的不规则石块，预示着细胞的无序生长。
4️⃣ 纵横比：这一参数反映了结节的生长方向。当结节的纵横比大于1，即结节呈直立生长，其恶性倾向显著。这如同一株直立生长的植物，虽自然，但在此情境下，却预示着不寻常的生长模式。
5️⃣ 钙化类型：钙化在甲状腺结节中常见，但其类型对良恶性鉴别至关重要。砂砾样或点状钙化，因其微小且密集，常被视为恶性结节的特征。这如同在平静的湖面上突然出现的密集涟漪，虽小却预示着不平静。
6️⃣ 颈部淋巴结：超声不仅检查结节本身，还评估颈部淋巴结状态。恶性结节常伴有颈部淋巴结转移，这些淋巴结可能呈现微钙化、囊性变或高回声等异常，血流信号丰富，如同战场上的哨兵，发出警报。
总之，👨⚕️超声检查以其独特的优势在甲状腺良恶性鉴别中发挥着重要作用。通过仔细分析结节的回声、边界、形态、钙化等特征，我们医生可以较为准确地判断结节的良恶性。然而，超声检查并非万能，对于可疑的恶性结节，还需要进一步进行细针穿刺细胞学检查等确诊手段。希望本文能够帮助大家更好地了解超声检查在甲状腺疾病诊断中的应用。🩺
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