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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
关于小结节的科普，虽然已经发过很多科普内容及案例，不过每天还是好多私信和评论发片子过来咨询，为什么有些小结节不直接处理掉，而要紧张的观察？
有些网友问，发现的小结节3mm，要怎么办？这么小的结节其实从影像学上是无法判断良恶性的，因此需要随访复查。因为，即使是恶性，密切观察它的生长速度，如果有恶性倾向，再做处理，也是安全的。如果发现结节就直接手术，会造成滥杀无辜和损伤。
今天这个案例就说明了发现小结节观察和随访的重要性。
三个月前左肺长了结节的大叔，门诊又来了。大叔带来了新拍的胸部CT片，上次那个小结节不见了，这是怎么回事？
事情还得从三个月前说起。这位大叔，三个月前在外院做了一个胸部CT，发现左肺有一个6、7毫米的结节。医生建议他先观察，也有医生建议他做手术切除。
几经辗转，大叔焦虑地来到我的门诊，希望我再给他一些建议。我反复看了结节的形态、边缘、密度，感觉这个结节是一个炎性肉芽肿，劝他继续观察三个月。
刚好是三个月，大叔准时来门诊了。我看了大叔带来新拍的胸部CT，结果，在原来的位置找不到这个结节了。这也就证实了这个结节确实是一个良性的炎性的肉芽肿。
这个案例告诉我们，碰到小于8毫米的结节一定要慎重，一定要有观察时间，因为大部分的小结节都是良性的，经过一段时间的观察就可以消失。
因此，发现肺部的小结节不要慌，不要急，一定要按照规范的要求去随访，避免乱诊乱治和过度治疗。
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