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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
越来越多的人养狗，人类被狗咬伤的情况也越来越频繁。一般情况下，人在被狗咬伤后应立刻去医院接种狂犬疫苗，尽可能降低发生狂犬病的几率。而现实中，也有人可能会被狗咬后没有第一时间接种疫苗的。甚至是过了5天后才接种疫苗，其实这是非常危险的，因为注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。被狗咬伤后，马上注射疫苗，免疫效果最好，获得保护的几率也是最大的。
一、狂犬疫苗的应用原则
1、人在接种狂犬疫苗后，血液中会出现抗狂犬病毒抗体。这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒繁殖。同时，还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。
2、咬伤后(暴露后)预防。被狗、猫、蝙蝠等动物咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，或者破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须及时接种狂犬疫苗。
3、无咬伤(暴露前)预防。在疫区或者有被咬伤风险或有接触病毒机会的工作人员，如兽医、动物饲养管理人员、屠宰人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员等，均应接种狂犬病疫苗进行预防。
4、咬伤后于当天、第3天、第7天、第14天、第28天按时注射。无咬伤者需于当天、第7天、第21天按时注射。
二、被狗咬伤后的应急处理
1、被狗咬伤后应立刻清洗消毒伤口，这点对预防狂犬病的意义非常重大。首先，可以用肥皂水或新洁尔灭清洗伤口，然后再用清水充分冲洗。若伤口较深，可以用注射器进行深度清洗，切记要彻底全面。再用75%酒精进行消毒，消毒后用浓碘酊擦涂。伤口越早处理越好，如果没有第一时间进行处理，伤口已结痂了，也要将结痂去掉后按上法进行处理。
2、伤口不宜包扎、缝口，应尽可能暴露伤口，如伤到大血管，必须缝合的除外。
3、经过上述简单处理后，及时到医院接种狂犬疫苗。
4、被咬后若皮肤没有明显外伤，只有牙印也是需要打狂犬疫苗的，有时候肉眼是看不到皮肤的微小损伤的，为了安全起见，全程注射狂犬疫苗才是上策。
理论上，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前，狂犬病还没有发作，疫苗就可以发挥效用。但效果可能会打折扣，因为狂犬疫苗的注射时间直接影响着疫苗的免疫效果。注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大，所以尽量不要出现被狗咬后5天才注射疫苗的情况。万一出现了这种情况，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
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