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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
酸中毒通常是指体内酸性物质积聚，导致氢离子浓度升高，pH值降低，从而引起头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分为两种不同的情况：呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒患者主要表现为气短、呼吸困难，患者会逐渐变得迷茫、无意识。代谢性酸中毒的特点是pH值逐渐降低，会影响血管、神经、消化和循环系统，导致电解质紊乱、心律失常等症状。
一 、哪些原因会引起酸中毒
1、乳酸性酸中毒和酮症酸中毒，这种酸中毒见于糖尿病、饥饿、禁食或休克。
2、酸排泄减少是指尿毒症或某些肾小管疾病引起的肾中毒。
3、碱量过多流失，如严重腹泻、呕吐，或因肠漏、胆漏引起肠碳酸氢盐流失，导致酸中毒。
4、酸性物质摄入过多也会导致酸中毒。
5、有些中毒会影响细胞代谢，还会导致酸中毒。总之，酸中毒的原因很多，要根据不同的临床表现进行治疗。
二 、酸中毒的治疗方法
1、积极治疗原发病，如心肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、一氧化碳中毒等。
2、纠正酸中毒和水电解质代谢紊乱，及时补充碱，以免碱中毒。补碱速度不宜过快，补碱量不宜过多，否则二氧化碳不易排出，加重缺氧和颅内酸中毒。
3、注意补液，迅速纠正脱水。补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。补充生理盐水以维持足够的心输出量和组织灌注。补液量根据患者的心肺功能和脱水情况确定。
4、氧气、钾、血液透析、气管切开或人工呼吸机必要时供氧。
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