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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽晚上要比白天严重可能是冷空气刺激、抵抗力下降、咳嗽变异性哮喘、肺结核、心力衰竭等原因导致，建议采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善症状。
一、非疾病因素
1、冷空气刺激：晚上迷走神经兴奋，使支气管平滑肌收缩，在冷空气刺激下咳嗽加剧。遵医嘱使用氨茶碱片、氯雷他定片等治疗。
2、抵抗力下降：呼吸道受到病原体侵袭或使炎症反应在夜间加重，导致咳嗽加重。建议均衡饮食、适当锻炼，增强抵抗力。
二、病理性因素
1、咳嗽变异性哮喘：过敏原在夜间与呼吸道接触时间更长，引起晚上咳嗽严重。遵医嘱使用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入气雾剂等治疗，减轻气道炎症，缓解症状。
2、肺结核：晚上副交感神经兴奋，使支气管收缩，并且结核分枝杆菌在夜间持续破坏肺组织，导致咳嗽在晚上比较严重。在医生的指导下使用异烟肼片、利福平片等治疗。
3、心力衰竭：晚上迷走神经张力增高，使支气管收缩，进一步加重咳嗽症状。遵循医生建议使用呋塞米片、托拉塞米片等药物治疗。严重心力衰竭，可采取心脏再同步化治疗、心脏移植等治疗。
使用空调、加湿器等保持室内温度和湿度，尤其在夜间，避免室内温度过低或空气干燥。饮食上要多吃水果、瘦肉等富含维生素、蛋白质的食物，控制盐的摄入，促进身体恢复。如果咳嗽持续存在，尤其在夜间咳嗽影响睡眠，应及时就医。
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