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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
医用透明质酸敷料是由透明质酸原液、无纺布、隔离纸和铝箔袋封装而成。适用于非慢性浅表性创面的护理。主要的作用和效果包括保湿、促进伤口愈合、修复皮肤屏障、减轻炎症反应、减轻瘢痕形成等，但需要在医生的指导下使用。
一、保湿
1.原理：透明质酸是一种天然的线性多糖，它具有强大的吸水性。医用透明质酸敷料可以在皮肤表面形成一层保湿膜，能够吸收并锁住大量的水分。其分子结构中的羧基和羟基等亲水基团可以与水分子结合，使皮肤角质层保持湿润状态。例如，在皮肤的角质层中，正常的水分含量对于维持皮肤的屏障功能至关重要。医用透明质酸敷料可以将水分含量维持在一个合适的水平，防止皮肤干燥。
2.效果：改善皮肤干燥。对于因环境干燥、皮肤疾病或医源性因素，如激光治疗、化学剥脱术后导致的皮肤干燥，使用医用透明质酸敷料可以增加皮肤的含水量。持续使用能够使皮肤变得更加柔软、光滑，减少鳞屑的产生。
二、促进伤口愈合
1.原理：透明质酸可以调节炎症反应。在伤口早期，它能够减少炎症细胞的聚集，降低炎症因子的释放，从而减轻炎症反应对伤口愈合的不利影响。同时，它还能促进成纤维细胞的迁移和增殖，成纤维细胞是产生胶原蛋白等细胞外基质的关键细胞，对于伤口的修复和组织再生非常重要。例如，在浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤等伤口中，医用透明质酸敷料可以为伤口提供一个湿润的愈合环境，有利于细胞的迁移和组织的重建。
2.效果：加速伤口愈合。临床研究表明，在伤口处使用医用透明质酸敷料可以缩短伤口愈合的时间。对于一些慢性难愈合伤口，如糖尿病足溃疡等，它可以改善伤口的局部微环境，促进肉芽组织的生长，提高伤口的愈合率。
三、修复皮肤屏障
1.原理：皮肤屏障主要由角质层和皮脂膜构成。透明质酸可以补充皮肤角质层中的天然保湿因子，增强角质层的水合作用，使角质细胞排列更加紧密。同时，它还可以在一定程度上修复受损的皮脂膜，增强皮肤的屏障功能。例如在敏感性皮肤或皮肤屏障受损，如过度清洁、使用刺激性化妆品等情况下，医用透明质酸敷料可以帮助恢复皮肤的正常屏障功能。
2.效果：增强皮肤的耐受性。使用医用透明质酸敷料后，皮肤对外部刺激，如紫外线、化学物质等耐受性会有所提高。可以减少皮肤过敏、瘙痒、刺痛等不适症状的发生，改善皮肤的整体健康状况。
四、减轻炎症反应
1.原理：透明质酸可以抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，减轻炎症反应。例如在皮肤炎症性疾病中，如痤疮、玫瑰痤疮等，医用透明质酸敷料可以缓解炎症症状。
2.效果：减轻皮肤的红肿、疼痛等炎症症状，改善皮肤的外观。对于炎症性皮肤病患者，医用透明质酸敷料可以作为辅助治疗手段。
五、减轻瘢痕形成
1.原理：在伤口愈合过程中，透明质酸可以调节胶原蛋白的合成和沉积。它能够防止胶原蛋白过度沉积，使胶原蛋白纤维排列更加规则，从而减少瘢痕组织的形成。同时，它还可以抑制瘢痕组织中的成纤维细胞过度增殖，减少瘢痕的增生。例如，在外科手术伤口或烧伤后的瘢痕预防中，医用透明质酸敷料可以在早期介入，通过调节伤口愈合过程来减轻瘢痕的形成。
2.效果：改善瘢痕外观。对于已经形成的瘢痕，长期使用医用透明质酸敷料可能会使瘢痕的颜色变浅、质地变软，减少瘢痕的挛缩，从而在一定程度上改善瘢痕的外观和功能。不过，对于陈旧性、严重的瘢痕，其改善效果可能有限。
在使用医用透明质酸敷料时，也需要注意一些特殊情况。例如，对透明质酸过敏的患者可能会出现过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等，应立即停止使用。同时，不同品牌和类型的医用透明质酸敷料可能在成分、浓度、使用方法等方面有所差异，需要按照产品说明书或医生的建议正确使用。
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